不知道從什麽時候開始，一到換季，寶寶經常是擦不完的鼻涕，一個不留神就可能抹的哪裏都是。

 

擦多了還爛鼻子、鼻子發皺

看了醫生才知道，這種因為接觸花粉、塵蟎、動物皮屑（過敏原）而產生的打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、鼻塞等等一系列癥狀，可能都是過敏性鼻炎在搞鬼，而且它反反復復真的很難好。

趁著今天是世界愛鼻日，我們就來好好聊一下到底怎麽對付這「討厭」的過敏性鼻炎。

 

長期忍受過敏性鼻炎危害大

還有可能發展成腺樣體肥大

過敏性鼻炎最讓家長頭疼的問題可能就是影響孩子睡覺。因為鼻塞引起的呼吸不順暢，可能讓寶寶睡覺不安生、打呼嚕，更有半夜憋醒哭鬧的情況出現。

 

寶寶晚上容易醒，真的費爹又費媽

晚上睡不好，白天就難受、沒精神，小小年紀硬是掛上了黑眼圈。

但其實除了眼下的問題，過敏性鼻炎還可能對未來生活造成更大的影響。它可能伴發其他慢性疾病，比如慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎、甚至是哮喘（在我國，有35% 的過敏性鼻炎小朋友伴有支氣管哮喘[1]）。

當然，還有現在比較受關註的腺樣體肥大。

長期且反復的過敏性鼻炎，容易讓寶寶的腺樣體變肥大[2]，肥大的腺樣體平時沒啥事，但孩子躺下睡覺時就可能堵塞呼吸道[3]。從表現上來看就是寶寶睡覺的時候打呼嚕、張口呼吸。

 

肥大的腺樣體阻塞呼吸

這種對呼吸道的阻塞，嚴重時會使得大腦缺氧，影響寶寶的生長發育，還可能出現記憶力下降的情況[2],[4]。

長時間的腺樣體肥大也可能引發「腺樣體面容」，改變孩子的容貌[2],[4] 。不過這二者的關系目前還沒有非常明確的結論，現在檢索到的信息只是「可能」引發。

 

腺樣體面容特征[2]

其實不讓過敏性鼻炎反復的關鍵就在於做好這兩件事——選對「武器」（用適合的藥），然後持續使用，不要見「好」就收。

 

應對過敏性鼻炎

記牢這些「武器」

常用的應對「武器」有鼻用糖皮質激素（簡稱鼻用激素）、第二代抗組胺藥以及白三烯受體拮抗劑這三類。

第一類：鼻用激素，咱最常聽到的可能是它。

鼻用激素常被用作治療過敏性鼻炎的首選藥物[5]。可顯著改善所有的鼻部癥狀[1]，比如鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等；緩解眼癢、眼紅、流淚[5]等眼部不適。

它直接作用於鼻黏膜，一次藥物含量以微克來計，全身吸收很少。

鼻用激素分為第一代和第二代，第二代總體來說對全身性影響的風險更低[5]，因為它的生物利用度更低。可理解為第二代藥物發揮作用時，僅局限於寶寶的鼻部，而激素藥物由鼻部進入血液循環的量非常少。

 

國內常見的鼻用激素[1][7][8]

第二類：第二代抗組胺藥物，就是我們常說的「過敏藥」。

它的劑型有鼻噴跟口服片劑兩種選擇，對於鼻塞癥狀的改善，可能鼻噴的效果要好些，畢竟直接作用鼻腔嘛[5]。

第二代口服抗組胺藥物起效快，作用時間長，能緩解鼻部癥狀、特別是鼻癢、噴嚏和流涕，對眼部癥狀也有效，但對鼻塞的效果有限[5]。

整體來看，第二代口服抗組胺藥物在鼻部癥狀的改善效果可能略遜於我們前面提到的鼻用激素，但它還是可以有效控制輕度和大部分中重度過敏性鼻炎[5]（如何區分嚴重程度我們會在後面詳解），是一線用藥，常與鼻用激素配合使用[6]。

這裏需要強調一下：與第一代相比，第二代口服抗組胺藥對中樞神經系統的影響更小[1]，在給寶寶選擇藥物時一定要註意！

第三類：白三烯受體拮抗劑。

它主要針對白三烯這個誘發炎癥的物質，所以跟抑制寶寶體內的炎癥反應有關。

白三烯受體拮抗劑可以阻止白三烯「工作」——刺激黏膜分泌、刺激血管擴張，表現上來看就是緩解了鼻塞、流鼻涕等癥狀。

對於鼻塞癥狀的改善，白三烯受體拮抗劑要優於第二代口服抗組胺藥，也能有效緩解噴嚏和流涕癥狀，尤其適合合並哮喘及上氣道咳嗽綜合征的過敏性鼻炎患者[1],[5]。

它可以單獨應用，也常與上面提到的兩個藥物一起使用[1]。

現在我們找到了適合的「武器」，寶寶的不適癥狀也應該得到了控制，但卻發現過敏性鼻炎還是會反復，這又是為什麽呢？

 

治療不能見「好」就收

過敏性鼻炎的預防同樣重要

造成病情反復的另一個治療原因就是：見「好」就收，擅自停藥。

癥狀減輕甚至是癥狀的消失≠過敏性鼻炎好了，因為埋藏在深層的炎癥我們是看不到的。所以用藥一定要遵醫囑，足療程治療。

 

鼻用激素治療持續時間[1]

那如何去區分疾病嚴重程度呢？——聽醫生的。但這不代表寶爸寶媽可以放手不管，寶寶不太能清楚地表達自己的感受，爸媽需要日常註意觀察孩子的表現，對其癥狀做到心裏有數，然後才能準確地告知醫生。

下表我們總結了不同嚴重程度的癥狀表現，方便大家做日常觀察。但因為癥狀表現不夠具象，我們咨詢了一些臨床醫生，總結下來其實分類就一句話：主觀判斷對生活有沒有影響。

 

兒童過敏性鼻炎按癥狀嚴重程度分類[6]

除了用對藥、足療程，還有一件事是重要但非常容易被忽視的——預防。

關於預防，我們需要做好兩步[1]。

第一步：回避。盡可能避免所有明確的過敏原和刺激物[5],[9]。

 

不同過敏原的預防措施

第二步：預防性用藥。如果寶寶總是在固定季節出現鼻部癥狀（打噴嚏、流鼻涕、鼻塞），那就可以在季節開始之前，提前 2~4 周開始使用相關藥物（用藥要以醫生的建議為準哦~），進行預防性治療[1]。

還是那句話，如果家長們能很好地貫徹以上兩大治療原則，寶寶真的能少受很多罪。

雖然過敏性鼻炎目前尚不能徹底治愈，但只要我們做好預防措施，及時就醫，用對藥、足療程治療，那麽各種過敏癥狀就基本都可以得到長期的控制和改善，而且還可以有效地預防復發。

寫在最後：看似普通的過敏性鼻炎，卻時時刻刻影響著孩子的生活質量，今天是世界愛鼻日，沒有什麽比暢快呼吸、自由成長更重要的事了。關愛鼻腔健康，從今天開始，從這一次開始。

不止是寶寶，你也一樣。